Влияние молекулярной аллергодиагностики на назначение специфической иммунотерапии у детей с сенной лихорадкой
Сенсибилизация к профилинам и другим перекрестно реагирующим аллергенам может помешать проведению специфической иммунотерапии (СИТ) у больных с аллергическим ринитом (АР) на пыльцу растений. У этих больных результаты молекулярной диагностики (МД) могут повлиять на назначение СИТ путем улучшения идентификации пыльцевых причинных факторов аллергии.
Исследование проводилось в период с мая 2009 по июнь 2011 года в 16 поликлиниках Италии с участием детей (n=651) с умеренным и тяжелым пыльцевым АР. С помощью кожного прик-тестирования (КПТ) определялась реактивность к пыльце луговых трав, кипариса, оливы, полыни, постенницы и/или березы и считались клинически значимыми, если симптомы возникли в течение соответствующего пика сезона цветения растений. IgE сенсибилизация к Phl р 1, Phl р 5, Bet V 1, Cup a 1, Art v 1, Ole e 1, Par j 2, и Phl p 12 (профилин) измерялась с помощью метода ImmunoCAP. Назначение СИТ было смоделировано на основе результатов КПТ с учетом данных МД согласно руководству, а затем Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии и мнения 14 детских аллергологов.
IgE на соответствующие мажорные аллергены не были обнаружены у значительной части пациентов с предполагаемой клинически значимой сенсибилизацией к пыльце полыни – 45 из 65 (69%), березы – 146 из 252 (60%), постенницы – 78 из 257 (30%), оливковых – 111 из 390 (28%), кипариса – 28 из 184 (15%) и луговых трав – 56 из 568 (10%). Наличие IgE к профилину, полкальцину или к обоим аллергенам может быть обоснованным только при 173 (37%) из 464 реакций на КПТ. После проведения МД решение о проведении СИТ было изменено до 277 (42%) из 651 или до 315 (48%) из 651 детей в соответствии с различиями в европейских или американских подходах к проведению лечения и до 305 (47%) из 651 детей – по мнению детских аллергологов Италии.
У детей с пыльцевым АР применение МД может привести к пересмотру показаний для проведения СИТ у значительного числа пациентов в сравнении с результатами, полученными на основании анамнеза или только КПТ. Гипотеза о том, что МД может повлиять на эффективность СИТ, нуждается в дополнительном исследовании.
Подготовила Владимир Савченко
Залишити коментар