Бронхиальная астма у детей и ожирение – есть ли связь?
Как продемонстрировали результаты нового исследования под руководством д-ра Mary Helen Black и соавт. из исследовательского подразделения крупнейшей американской корпорации по оказанию медицинских услуг Кайзер Перманенте в Южной Калифорнии (Kaiser Permanente Southern California Department of Research & Evaluation), избыточный вес и ожирение среди детей чаще диагностируют у пациентов с бронхиальной астмой (БА) и, как правило, астма у них протекает более тяжело, чем у пациентов с нормальным весом.
Исследователи утверждают, что родители детей с избыточной массой тела или ожирением и при этом с астма-подобными симптомами должны в первую очередь контролировать массу тела таких детей, а не относить ее к конституциональным проявлениям или каким-либо возможным последствиям БА.
Научная группа проанализировала данные 623 тыс. здоровых лиц в возрасте от 6 до 19 лет за период 2007–2011 гг. БА никто из них изначально не страдал, но в среднем через 3 года у 35 тыс. из них (около 5%) была диагностирована астма, причем, чем больше у таких детей масса тела превышала нормальную для их возраста, тем с большей вероятностью у них наблюдали развитие данной патологии. По сравнению с детьми с нормальной массой тела, тех, у кого наблюдали избыточную массу, но еще не ожирение, было 16% и у них вероятность развития БА была больше, и увеличивалась такая вероятность у 37% детей с ожирением.
Среди тех детей и подростков с избыточной массой тела, у которых развивалась астма, наблюдалась тенденция к более тяжелому ее течению и большему количеству осложнений, чем у детей с нормальным весом. Например, в течение года после установления диагноза БА 106 из каждой 1 000 детей с тяжелым ожирением попадали в отделения неотложной помощи в связи с астмой, по сравнению с 87 из каждой 1 000 детей с нормальным весом также страдающих данной патологией. У детей с ожирением в течение года наблюдали более частые обострения БА и большую потребность в скоропомощных ингалаяторах.
Д-р Black подчеркнула, что возможны 2 причины таких наблюдений: воспалительный процесс, характерный для лиц, страдающих избыточной массой тела, может способствовать риску развития БА и более тяжелому ее течению, либо связь между ожирением и астмой может быть вследствие прямого воздействия избыточного веса на функцию легких.
У детей, страдающих тяжелой формой ожирения, наблюдается уменьшение жизненной емкости легких и других параметров функции дыхания, что уже чисто механически способно затруднять нормальное дыхание. Таким образом, дети с тяжелыми формами ожирения, могут значительно улучшить как функциональные параметры легких, так и течение БА, просто сбросив вес.
Ограничениями в данном исследовании, как и во многих других является отсутствие ясности всегда ли диагноз БА был установлен на основании функциональных легочных тестов. Такие ограничения позволяют предполагать, что у некоторых детей диагноз БА мог быть установлен на основании только таких параметров, которые не имеют отношения к БА, а являются следствием избыточного веса пациентов и функциональными последствиями этого состояния.
Эксперты, комментирующие данное исследование, подчеркивают, что безусловно, полученные результаты представляют большой интерес, но чтобы дать характеристику того, насколько у детей с ожирением страдает функция легких и чтобы достоверно убедиться действительно ли астма и ожирение так взаимосвязаны, необходимо иметь больше данных о функциональных параметрах легких.
подготовила Анна Артюх
Залишити коментар